Tài liệu GIÁO TRÌNH Y HỌC: CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC) doc

Chấn thương lách
- 66%
- Gãy xương sườn trái kết hợp (45%)
- Máu tụ (dưới bao, trong nhu mô lách )
- Rách :
+ Vỡ bao
+ Đụng dập
+ Mảnh vỡ nhu mô
+ Tổn thương mạch máu rốn lách
1. Siêu âm:
- Tràn máu 73%
- Tổn thương lách
+ Nhu mô không đồng âm +đụng dập tăng âm
+ Máu tụ (rỗng âm ,giới hạn không rõ )
+ Máu tụ dưới bao (thấu kính giảm âm )
2. CLVT:
- Rách, đường nứt, vỡ, giảm tỉ trọng
- Máu tụ: trước IV: tăng tỉ trọng, sau IV : đồng, giảm tỉ trọng
Phân độ
I: Máu tụ dưới bao hoặc trong lách
II: Vỡ bao hay vết rạn nhu mô <1cm
III:Vết rạn sâu (>1cm) không đến rốn
IV:Vết rạn tổn thương rốn lách
V:Vỡ nhiều mảnh
Phân độ 2
I. Khối máu tụ dưới bao <10% hoặc đường rách trong nhu mô <1cm độ sâu
II. Khối máu tụ dưới bao 10-50%, trong nhu mô đk <5cm hoặc đường rách từ 1-
3cm độ sâu không ngang qua cuống mạch
III. Khối máu tụ trong nhu mô đk >5cm hoặc đường rách sâu >3cm và tổn thương
mạch
IV. Đường rách đến rốn lách
V. Vỡ lách thành nhiều mảnh
I . Tổn thương dập trong nhu mô lách




II .Khối máu tụ trong nhu mô đk <5cm


II .Máu tụ trong nhu mô lách <5cm


II . Đường rách trong nhu mô lách sâu # 3cm


II .Máu tụ dưới bao tạo hình thấu kính chiếm <50% bề mặt


I I.Máu tụ trong nhu mô lách đk <5cm





II .Khối máu tụ trong nhu mô lách (đk<5cm)




III .Vết rạn sâu >3cm không đến rốn

II-III Vỡ bao và vết rạn sâu >1cm không đến rốn




Chấn thương gan
- 15-20%
- 85% không mổ (tiêu chuẩn LS ,thương tổn kết hợp )
- Cơ chế: thắng gấp, đụng dập do tì mạnh
- 3 loại thương tổn:nhu mô (rách, vỡ bao, dưới bao ) mạch máu, đường mật
1. Siêu âm:
- Mất liên tục: vỡ, rách
- Tăng âm: máu tụ (thay đổi hồi âm theo thời gian ) đụng dập
- Ổ tụ dịch thấu kính: máu tụ dưới bao
- Dịch túi mật tăng âm: chảy máu đường mật
2. CLVT:
- Rách, vết rạn vỡ: giảm tỉ trọng
- Máu tụ: tăng tỉ trọng, đồng hay giảm tỉ trọng sau IV
- Tràn máu phúc mạc
Phân độ
I . Rách <1cm hoặc máu tụ dưới bao <1cm
II . 1cm<rách <3cm hoặc 1<máu tụ dưới bao hay rách nhu mô <3cm
III . Rách >3cm hoặc máu tụ >3cm
IV . Máu tụ dưới bao hay nhu mô >10cm hoặc mất cấp máu một thùy
V . Mất tưới máu 2 thùy hay tổn thương các TM gan hoặc TM chủ
I. Đường rách trong nhu mô gan <1cm


II . 1cm<Rách nhu mô <3cm

Xem chi tiết: Tài liệu GIÁO TRÌNH Y HỌC: CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC) doc